必一运动官网得了尿毒症不是世界末日有患者做透析25年还好好活着2024年3月14日是第十九个“世界肾脏日”，主题为:“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”。慢性肾脏病(CKD)全球患病人数超过8.5亿，目前死亡率排名第八，如果不加以重视，预计到2040年将上升为影响人类寿命的第五位原因。然而，由于公众缺乏对慢性肾脏病的认识、没有及时就医，导致慢性肾脏病发病率高，早期诊治率低，严重影响人民群众的身体健康。得了慢性肾脏疾病怎么办？本期《略知二事》，深圳市第二人民医院肾内科医生李彤分享有关慢性肾脏病的故事。

　　为什么这么说呢，我先说一个最近遇到的患者吧。她是一名50岁左右的女性，以前有慢性肾炎、蛋白尿、血尿，病程6年，血肌酐一直维持在150左右。但最近这半年，突然发现血肌酐增长到300多，她就很不理解，为什么血肌酐一下子增高这么多？

　　这是一个非常常见的情况，慢性肾脏病是一个“沉默的杀手”“狡猾的对手”，会给人一种很平缓，人畜无害的错觉。不管是病人的临床表现，还是实验室指标，进展都很缓慢。但随着时间的发展，肾脏损害到一定的程度后，就表现出一个爆发。

　　在临床上，很多病人早期时觉得一不痛二不痒，但肾脏病是默默进展的，似乎不会给人添麻烦，直到突然血肌酐快速升高、贫血、浮肿，才引起大家重视。这是因为肾脏具有自我代偿能力，一部分肾小球破坏后，剩下正常的肾小球会加班加点工作，所以时间长了就承受不了，到了这个阶段，血肌酐就会快速升高。

　　所以有慢性肾脏疾病的患者，早期也不要大意。有高血压、糖尿病的患者，一定要用药物控制好血压、血糖，同时日常吃药要在医生指导下用药，以免引起肾脏损害。目前有几十种中草药检查出含有马兜铃酸的成分，会引起马兜铃酸肾病，所以吃中药也一定要注意。我们在临床上还曾经遇到过多个患者，因为长期泡药酒喝，导致肾功能衰竭。

　　我们也遇到过有些人血肌酐高一点，但之后又恢复正常，这有可能是吃了对肾脏损害的药或者食物，导致出现一过性的情况。出现这种情况，其实是身体给我们一个警示，虽然肾脏恢复正常，但在日常生活中，要加以小心保护。

　　现在有的人喜欢健身，补充蛋白粉，去增强肌肉，其实这也有可能会让血肌酐增高。其实长期补充蛋白粉，高蛋白饮食，会增加肾脏负担，建议大家健身时不要盲目补充蛋白粉，要保持适度的范围。

　　在我们医院肾内科，有300多个来做血液透析的患者，从十几岁到90多岁。其中有个患者透析做了25年，时间最长。这个患者维持得非常好，各方面指标基本正常，生活完全自理。但也有患者只做一两年，就去世了。这些存活时间短的患者除了本身病情较重以外，还有一些是因为生活不自律，不遵医嘱导致的。

　　前几天有个30岁出头的年轻尿毒症患者去世了。他因为工作的原因，一周只做两次血透，正常情况下应该坚持每周三次。做的次数少，意味着排毒不充分，对饮食方面控盐控水也提出了更高的要求。但遗憾的是这位患者控制得不好，导致长期血压很高，体内各种毒素清除不充分，进而影响心脏，患者近几月来反复出现胸闷胸疼，曾诊断急性心梗也拒绝进一步住院治疗，我得知，他前些天因心跳骤停，紧急抢救后，仍然离开了。

　　在我们血透室，维持了十多年血透的患者有很多，但因为各种各样的原因不能配合治疗，导致寿命缩短的患者也不少。所以，我也想借此呼吁一下，如果不幸患了尿毒症，并不是世界末日，积极治疗后尿毒症患者仍然可以正常生活甚至工作，这时候我们希望患者的家人能对给患者更多的支持，如果没有家人的鼓励，可能会导致病人自暴自弃。也希望社会更多地关爱透析群体的病友。我们鼓励尿毒症病友回归社会，年轻人可以参加工作，老年人可以生活自理，安享晚年。

　　积极乐观的生活态度和强烈的求生欲，可以延长人的寿命。记得有个湖南来的患者，他在深圳打工，因尿毒症失去了工作。但他没有放弃，积极自救，在深圳租了一个小房子，办理了营业执照，卖点水果饮料，这样就可以给自己交社保，维持透析治疗。现在他除了卖水果外，自己还出去打一些零工。我对这个人印象很深刻，他很积极，给自己想办法必一运动官方网站，坚持做治疗，让自己生存下去。

　　另外一个让我印象深刻的患者，是一名老太太。她75岁开始在我这里做透析，做了十年，一直到85岁因为脑梗去世。这个老太太以前是个工程师，她来我这里看病后，把她发病的经过，透析期间的血压、体重、检查结果的数据，全部列成表，做了厚厚的一本册子给我，说希望这些数据能给我参考，看对其他病人有没有帮助。

　　她每次自己来做透析，衣服整洁，头发梳得一丝不苟，给我的感觉非常棒，在这位老人身上我看到了对生活积极乐观的态度，在日常生活中她会严格规范自己，控制饮食，规律用药，定期检查。其实能够做到这些，很多病友都可以维持一个很长时间的寿命，生活质量也会很好。

　　为了方便还在工作的患者下班后来做透析，我们血透中心开了夜班，目前每天有三四十个病人下班后来医院透析。只要不放弃希望，是可以一边透析，一边正常工作生活的。

　　作为一名医生，如何与患者沟通非常重要，所以，我在给病人讲话时，我非常注意我的说话方式，因为医生的态度，医生的一个表情，可能都会给病人带来影响。跟病人之间的沟通交流一定是平等的，通过像朋友之间的交谈，取得他的理解，这样病人更容易接受医生，也会愿意接受治疗。

　　因为的影响，个别病人可能对医护人员有误解。在我们科室，我们一直反复强调医护人员要注意服务态度。长期以来，我们的医护人员和血透患者相处非常和谐，积极为患者解决治疗中的各种问题，受到了患者的好评。

　　如果是健康人群，建议每年做一次体检，包括尿常规、肾功能、肾脏B超就可以了。如果发现有蛋白尿、血尿、高血压、糖尿病，那么至少3—6个月就要复查一次。平时要坚持适当的运动，健康的饮食，作息要规律，不熬夜，戒烟限酒，不滥用肾毒性药物。

　　慢性肾炎是一种自身免疫性疾病，目前没法彻底治愈，只能尽量维持稳定，使疾病不往坏的方面发展。如果已经诊断慢性肾功能不全，一定要遵医嘱，维持用药，这时候我们治疗的目标不是一味强调要把血肌酐降下来，而是应该积极控制血压、血糖、蛋白尿等导致肾脏损害加重的因素。对于慢性肾功能不全的患者，只要血肌酐稳定不快速上涨，就是我们的胜利。